Hallux Valgus

Hallux – это имя, данное пальцу ноги 1. Hallux valgus – это имя, данное боковому отклонению первого пальца ноги. Это рассматривается как внешняя ориентация, но это очень сложная деформация. Hallux valgus может сопровождаться деформациями и мозолями, связанными со вторым пальцем, примерно в 20%, а также деформациями, связанными с 1 плюсневой костью.

Вальгусная деформация Hallux – прогрессирующая деформация первого плюснево-фалангового сустава стопы. Несмотря на то, что обувь на высоких каблуках с узким носком считается ответственной за этиологию, этиологические факторы также связаны с пациентами, такими как pes planus, контрактура плоского ахиллова сухожилия и нервно-мышечные расстройства.

С развитием вальгусной деформации в стопе происходит ряд анатомических и биомеханических изменений, что делает деформацию еще более симптоматической. Bunion (отек), который развивается на медиальном 1-м уровне плюсневого сустава, является наиболее заметной патологией при вальгусной деформации. Боль чаще всего ощущается здесь из-за раздражения спинного кожного нерва и обычно является первой причиной госпитализации.

Есть много факторов, которые следует учитывать при планировании лечения у пациентов с вальгусной деформации. Ежедневное использование обуви, занятия и спортивные мероприятия должны быть поставлены под сомнение.
физическое обследование должно проводиться отдельно, когда пациент сидит и стоит. Под нагрузкой заболевание и связанные с ним компоненты становятся более выраженными. Очень важно, насколько 1-й метассафаленгальный сустав может быть пассивно исправлен. Этот объем восстановления предоставляет предварительную информацию о размере восстановления, которое произойдет после операции.

Рентгенографическая оценка важна для определения того, должно ли лечение быть консервативным или хирургическим, и для определения хирургического метода, который должен быть выполнен. Рентгенограммы следует делать, когда пациент стоит. На рентгенограммах измеряют межметарзальный угол, угол вальгусного валика, угол дистального плюсневого сустава и оценивают положение сесамовидных костей. Согласно измерениям, лечение (консервативное или хирургическое) планируется.

Приступая к консервативному лечению, пациенту очень важно понять проблему в ноге. Консервативное лечение не исправит патологию. Целью консервативного лечения является облегчение или уменьшение активных жалоб и обеспечение комфорта в повседневной деятельности пациента. Подходящими пациентами для консервативного лечения являются пациенты со слабостью связок, гиперэластичностью и нервно-мышечными заболеваниями, а также те, кто не желает хирургического лечения.

Консервативное лечение ограничивается ношением обуви на низком каблуке с широкими носками, использованием роликов для пальцев и ночных шин, а также использованием плюсневых подушек при наличии плюсневой боли.
Хирургическое лечение рассматривается у пациентов, которые не отвечают консервативным лечением. Боль является основой для хирургического решения. Хирургическое лечение определяется в соответствии с измерениями, сделанными на рентгенограммах. Хотя в хирургии hallux valgus описано много хирургических методик, ни одна из них не способна исправить все патологии стопы в одиночку.

В послеоперационном периоде время, необходимое для сращения кости с помощью остеотомии, составляет приблизительно 6 недель. В течение этого времени стопа обтягивается эластичной повязкой и обувь, предназначенная для использования после операции вальгусной деформации. Как только соединение достигнуто, пациент может начать обременять себя. В зависимости от используемого фиксирующего материала его можно удалить через 3-6 месяцев после операции, если его необходимо удалить.

Плохое использование обуви, гипотиреоз, ревматоидный артрит и нервно-мышечные заболевания увеличивают частоту рецидивов. Другие осложнения включают в себя Hallux Varus, метатарзалгию, несращивание, неправильное соединение или отсроченный союз и аваскулярный некроз.